近日，包括央視新聞在內(nèi)的眾多媒體以“全球首例無(wú)創(chuàng)精準(zhǔn)放射治療心肌病手術(shù)成功實(shí)施”為題報(bào)道了中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院心血管內(nèi)科周勝華教授率領(lǐng)的包括了腫瘤科、放射科組成的MDT團(tuán)隊(duì)成功為一例肥厚型梗阻性心肌病患者實(shí)施無(wú)創(chuàng)精準(zhǔn)放射消融手術(shù)的新聞。這一全球首例采用放療技術(shù)治療心肌病的無(wú)創(chuàng)手術(shù)在心血管和腫瘤等領(lǐng)域都引起了極大的關(guān)注。
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聚焦臨床 | 全球首例！湘雅二醫(yī)院成功解鎖“肥心病”無(wú)創(chuàng)術(shù)式
全球首例|湘雅二醫(yī)院無(wú)創(chuàng)放射消融治療肥厚型梗阻性心肌病
作為腫瘤治療的重要手段之一，放射治療在計(jì)算機(jī)技術(shù)和人工智能的日益發(fā)展中，在影像技術(shù)與放療實(shí)施技術(shù)的進(jìn)一步融合中，在外照射與內(nèi)照射深度協(xié)同下，以及在MDT多學(xué)科深度合作下，其治療適用范圍越來越廣、治療效果越來越好，這也使得放療在腫瘤治療中的重要性越來越被認(rèn)可，也越來越被大眾所認(rèn)識(shí)和了解。
此次湘雅二醫(yī)院成功地把放射治療實(shí)施于心肌疾病患者并取得滿意的療效，讓曾經(jīng)很長(zhǎng)時(shí)間里都是“默默無(wú)聞”的放療更是一朝“名滿天下”，同時(shí)也讓我們進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到放療在腫瘤之外的其他疾病治療中的價(jià)值和潛力，包括室性心動(dòng)過速、三叉神經(jīng)痛、阿爾茨海默病等患者都能（或可能）通過放射治療獲益。在此筆者就做個(gè)搬運(yùn)工，把已見諸于媒體報(bào)道的相關(guān)研究做個(gè)摘抄，以讓我們對(duì)放射治療在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域上的本領(lǐng)做更多的了解。
放射消融是治療室性心動(dòng)過速的有效手段之一
在胸部腫瘤如肺癌、乳腺癌等的放射治療中，高能射線于心臟有如一把危險(xiǎn)的“管制刀具”，因此在治療過程中放療團(tuán)隊(duì)需要謹(jǐn)慎周密地制定治療計(jì)劃、對(duì)患者實(shí)施合適的體位固定或呼吸運(yùn)動(dòng)管理以避免射線對(duì)心臟這個(gè)危及器官的照射。而于室性心動(dòng)過速患者來說，當(dāng)高能射線對(duì)準(zhǔn)他們的心臟部位時(shí)，帶來的是新的希望。
不少的臨床探索表明，放療是在傳統(tǒng)的藥物和介入治療之外的一種可行有效且是無(wú)創(chuàng)的室性心動(dòng)過速——主要的心源性猝死疾病的治療手段——風(fēng)險(xiǎn)更小、適應(yīng)更廣。在這方面，不少的臨床研究和實(shí)踐已證明SBRT——大分割、高劑量的體部立體定向放射治療是運(yùn)用于難治性心律失常的理想治療手段。
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立體定向放射外科是三叉神經(jīng)痛的重要治療手段之一
立體定向放射外科SRS運(yùn)用于難治性三叉神經(jīng)痛的治療相對(duì)成熟，應(yīng)用也比較廣泛。世界華人神經(jīng)外科醫(yī)師協(xié)會(huì)放射神經(jīng)外科專業(yè)委員會(huì)也在去年發(fā)布了《中國(guó)三叉神經(jīng)痛伽瑪?shù)斗派渫饪浦委煂＜夜沧R(shí)（2020版）》。
美國(guó)國(guó)家神經(jīng)疾病與中風(fēng)研究所（NINDS）把立體定向放射外科（伽馬刀、賽博刀等）列為三叉神經(jīng)痛的主要治療方法之一，是運(yùn)用高劑量射線照射三叉神經(jīng)以阻斷痛覺信號(hào)傳遞。NINDS同時(shí)指出：據(jù)國(guó)際放射外科協(xié)會(huì)(International RadioSurgery Association)報(bào)告，接受伽馬刀治療的三叉神經(jīng)痛患者中約有50%-78%在治療后的數(shù)周內(nèi)其疼痛得到了很好的緩解。
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低劑量放射治療會(huì)不會(huì)是阿爾茨海默病患者的新希望？
阿爾茨海默?。ˋlzheimer's Disease, AD）是一種起病隱匿的進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，臨床上以記憶障礙、失語(yǔ)、失用、失認(rèn)、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現(xiàn)為特征?？茖W(xué)家研究阿爾茨海默病的歷史長(zhǎng)達(dá)百年，但至今仍不清楚其確切的病因。目前關(guān)于阿爾茨海默病的致病理論存在多個(gè)假說，當(dāng)下主流的包括遺傳因素致病假說、β-淀粉樣蛋白假說、tau蛋白假說等。
低劑量電離輻射(LDIR)在對(duì)降低系統(tǒng)性淀粉樣蛋白沉積和緩解慢性炎癥疾病方面有效，這是低劑量放療運(yùn)用于阿爾茨海默病治療的基本原理，其效果在一些臨床研究中也得到了證實(shí)。但放療對(duì)于阿爾茨海默病的更廣泛的臨床價(jià)值還需要有更多的臨床研究數(shù)據(jù)的支持。
對(duì)目前還讓我們束手無(wú)策的阿爾茨海默病，放射治療或許將為我們打開新的一扇窗。
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放射治療在我們對(duì)付癌癥這人類的第二大死亡威脅中發(fā)揮著越來越重要的作用，而其在心臟疾病和神經(jīng)疾病臨床治療中初步展現(xiàn)出來的價(jià)值，讓我們對(duì)于放射治療未來的發(fā)展更加充滿期待！
