由國(guó)內(nèi)15家放療單位的放療技術(shù)專家在中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射腫瘤治療學(xué)分會(huì)放療技術(shù)學(xué)組和中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)技師專業(yè)委員會(huì)指導(dǎo)下共同編寫的《CT模擬定位技術(shù)臨床操作指南中國(guó)專家共識(shí)（2021版）》發(fā)表在了2021年6月份的《中華放射腫瘤學(xué)雜志》（第30卷 第6期）上。在對(duì)共識(shí)的發(fā)表表示祝賀、對(duì)共識(shí)編纂專家組表示感謝的同時(shí)，我們對(duì)共識(shí)的內(nèi)容做個(gè)簡(jiǎn)單的介紹。
CT模擬定位是以CT圖像為基礎(chǔ)的放療模擬定位技術(shù)，是放療中最為常用的放療定位技術(shù)，更是精確放療的基礎(chǔ)條件之一。作為首部由腫瘤放射治療技術(shù)學(xué)者起草并編寫的放療定位技術(shù)操作指南，《CT模擬定位技術(shù)臨床操作指南中國(guó)專家共識(shí)（2021版）》是建立在全國(guó)放療定位技術(shù)的大量臨床應(yīng)用實(shí)踐基礎(chǔ)上編寫而成的，其制定目的是為了規(guī)范CT模擬定位臨床操作技術(shù)、精確腫瘤靶區(qū)勾畫和為計(jì)劃設(shè)計(jì)提供放療定位質(zhì)量保證。
共識(shí)由中山大學(xué)腫瘤防治中心林承光教授、四川省腫瘤醫(yī)院張德康教授任編纂專家組組長(zhǎng)，浙江省腫瘤醫(yī)院劉吉平主任為執(zhí)筆作者。
共識(shí)主要內(nèi)容包括：
CT模擬應(yīng)用概述
常見腫瘤CT模擬定位規(guī)范共識(shí)
CT模擬定位技術(shù)常用后處理
CT模擬不良應(yīng)用及處理
CT模擬展望
CT-sim廣泛應(yīng)用于全身各部位腫瘤的放療定位，因此《CT模擬定位技術(shù)臨床操作指南中國(guó)專家共識(shí)（2021版）》也涵蓋了常見腫瘤如頭頸部（顱腦、鼻咽）腫瘤、胸部（肺、乳腺、食管）腫瘤、乳腺癌、食管癌、腹部（肝臟、胰腺、胃）腫瘤、盆腔部腫瘤（宮頸癌、前列腺癌、直腸癌）、全中樞神經(jīng)系統(tǒng)（全腦全脊髓）腫瘤等CT模擬定位的規(guī)范共識(shí)。
常見腫瘤CT模擬定位規(guī)范共識(shí)涉及5個(gè)方面：
體位固定
CT定位標(biāo)記點(diǎn)
掃描范圍
掃描參數(shù)
-
后處理及呼吸管理
共識(shí)強(qiáng)調(diào)：CT-sim體位應(yīng)在舒適易重復(fù)的固定條件下進(jìn)行，并盡可能與后續(xù)治療保持一致。
共識(shí)中納入了對(duì)同時(shí)滿足頭、頸、胸、腹和盆腔、四肢等部位使用的一體化體位固定裝置，認(rèn)可了其兼顧體位固定效果和臨床使用效率的優(yōu)勢(shì)。
共識(shí)還指出，對(duì)于部分乳腺腫瘤、腹盆腔和四肢以及其他特殊部位腫瘤可采用相應(yīng)部位專用體位固定裝置或個(gè)體化體位固定方式；對(duì)于立體定向放射外科和體部立體定向放療等應(yīng)采用符合其放療技術(shù)要求的體位固定方式。
值得一提的是，在不同部位的腫瘤CT模擬定位中，體位固定方式得到了發(fā)展，采用熱塑膜結(jié)合定位墊的復(fù)合式固定方案得到推廣，共識(shí)多次提及塑形墊、真空墊及其他可有效減少人體與底板/頭枕間虛位、可提高固定精度與患者舒適度的個(gè)體化固定產(chǎn)品與傳統(tǒng)固定裝置包括頭、體部板及熱塑膜等的組合使用，是為復(fù)合式固定方案。
據(jù)悉，放療技術(shù)學(xué)組專家也將在相關(guān)會(huì)議上對(duì)共識(shí)做解讀，以使共識(shí)更好地指導(dǎo)放射治療師、放射腫瘤醫(yī)師臨床實(shí)踐，為患者帶來生存獲益。
